孔北华教授,山东大学齐鲁医院副院长、山东大学医学院副院长、国家重点学科山东大学妇产科学系主任、山东大学齐鲁医院妇产科主任、省级重点实验室妇科肿瘤实验室主任、山东省泰山学者特聘专家、山东大学关键技术岗位教授、博士生导师。系中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,国家执业医师考试临床医学试题委员会副主任委员,详细内容

论著

  • 子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

    高娟;卢珊珊;王悦;李艺;崔恒;祝洪澜;沈丹华;

    目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008~2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果:29例患者的平均年龄为42.3岁(26~76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50~16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例(72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3~20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6~123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例(6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP; 1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论:STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。

    2019年09期 v.28 641-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1753K]
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  • miR-204靶向BDNF调控上皮性卵巢癌细胞抗失巢凋亡的实验研究

    闫洪亮;李杨;靳翠平;宫晓锦;李鹏飞;胡同秀;

    目的:探讨miR-204靶向BDNF对OV2008卵巢癌细胞抗失巢凋亡的影响及其可能机制。方法:选用OV2008细胞株,分为贴壁培养组和失巢凋亡组;qRT-PCR法检测miR-204表达水平;选择失巢凋亡组存活细胞,分为空白对照组、转染试剂组、miR-204 NC组、miR-204质粒组进行转染,qRT-PCR检测miR-204表达。应用四组细胞分别建立失巢凋亡模型,流式细胞术检测细胞凋亡率,Transwell实验检测细胞侵袭能力,qRT-PCR检测BDNF mRNA表达水平,Western blot法检测p-Akt和总Akt蛋白表达水平。结果:失巢凋亡组较贴壁培养组的miR-204含量降低(P<0.05)。与空白对照组、转染试剂组、miR-204 NC组比较,miR-204质粒组的miR-204表达水平高(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),侵袭能力减弱(P<0.05),BDNF mRNA表达水平降低(P<0.05),p-Akt/总Akt值降低(P<0.05);前3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:miR-204在抗失巢凋亡表型的OV2008细胞株中低表达,过表达miR-204能抑制OV2008细胞的抗失巢凋亡能力,其机制可能与下调BDNF基因表达进而抑制Akt磷酸化有关。

    2019年09期 v.28 647-650+656页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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  • p53和MMR联合检测在子宫内膜癌预后判断中的作用

    何亚;胡元晶;

    目的:探讨错配修复(MMR)蛋白表达与p53表达联合检测在子宫内膜癌(EC)预后判断中的作用。方法:回顾分析95例EC患者的临床资料,收集蜡块进行p53和MMR (MLH1,PMS2,MSH2,MSH6)免疫组化。根据MMR及p53免疫组化结果将患者分为4组:MMR表达完整(MMR-p)/p53野生型表达(p53 wt),MMR-p/p53突变型(p53 abn),MMR缺失(MMR-d)/p53 wt,MMR-d/p53 abn。分析MMR、p53联合检测与患者总体生存率(OS)及各组间临床病理学特征的差异。结果:联合检测分组后可得到四条不同的生存曲线,结果有统计学意义(P<0.01),其中MMR-d/p53 abn组预后最差,MMR-d/p53 wt组预后最好。四组的组织学类型和肿瘤分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MMR和p53免疫组化检测在临床中操作简便,适用性强,为预后和治疗提供有用信息。

    2019年09期 v.28 651-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
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  • 小檗碱对人宫颈癌细胞生物学行为及裸鼠成瘤的影响

    纪武;朱根海;贺国丽;洪澜;王圣坦;王雁;

    目的:研究小檗碱对人宫颈癌细胞生物学行为及裸鼠成瘤的影响。方法:将不同浓度小檗碱(5、20、40mg/L)作用于HeLa及CaSki细胞,MTT法检测HeLa及CaSki细胞的增殖能力;光学显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率;侵袭及迁移实验研究细胞侵袭和迁移能力;Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax及MMP-9表达。显微镜下观察HeLa及CaSki细胞中NF-κB p65蛋白阳性表达情况并计算阳性表达率。建立宫颈癌裸鼠模型,腹腔给予不同浓度小檗碱(10、30、50mg/L),观察裸鼠肿瘤体积变化及肿瘤组织中Bcl-2、Bax、MMP-9、NF-κB p65阳性表达情况。结果:小檗碱对HeLa及CaSki细胞增殖的抑制作用呈剂量和时间依赖性,细胞抑制率随着作用时间及作用剂量的增加而升高。小檗碱促进HeLa及CaSki细胞凋亡、降低细胞侵袭迁移能力。随着小檗碱浓度增加,HeLa及CaSki细胞内Bax蛋白表达量增加,而Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65蛋白表达量显著降低。小檗碱能明显降低肿瘤体积,且呈剂量依赖性降低Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65蛋白表达,提高Bax蛋白表达。结论:小檗碱能有效抑制宫颈癌增殖及侵袭转移并诱导其发生凋亡,其作用机制可能与降低Bcl-2、MMP-9、NF-κB p65表达及提高Bax表达有关。

    2019年09期 v.28 657-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
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  • 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者临床特征及预后

    奚晓雪;陈婷;沈山;孙红霞;林玲;宁君;戴建荣;侯顺玉;

    目的:探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床及预后特点。方法:回顾分析2013年1月至2018年9月在南京医科大学附属苏州医院初次诊治的156例卵巢上皮癌患者的临床资料,根据是否伴有内异症分为EM相关性卵巢癌组(EAOC组)和non-EAOC组,比较两组的一般资料、临床表现、辅助检查、手术及术后随访资料。结果:与non-EAOC组患者比较,EAOC组患者痛经、扪及包块及阴道不规则出血症状发生率高(P<0.05),剖宫史比例高(21.62%vs 5.04%,P=0.002),并发子宫肌瘤比例高(35.14%vs 15.97%,P=0.012)。EAOC组和non-EAOC组的血清CA125水平、淋巴结转移比例、FIGO分期分布、肿瘤早期晚期比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现,EAOC组的中位总生存期、无进展生存期较长(P=0.0256,P=0.0242)。结论:与non-EAOC患者比较,EAOC患者的痛经及阴道不规则出血症状较明显,有剖宫产史者较多,更易合并子宫肌瘤,肿瘤分期早,血清CA125水平低,侵犯淋巴结可能性低,预后好。

    2019年09期 v.28 662-665+671页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
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  • 过表达NDRG1通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进滋养层细胞上皮-间质转化

    李婷;李赟;

    目的:探讨N-myc下游调节基因1(NDRG1)过表达对滋养层细胞上皮-间质转化(EMT)的影响以及对Wnt/β-catenin信号通路的作用。方法:采用携带NDRG1基因的慢病毒感染人胎盘滋养层细胞系HTR-8/SVneo,建立NDRG1基因稳定过表达的HTR-8/SVneo细胞株。qRT-PCR和Western blot法检测慢病毒感染后细胞中NDRG1基因mRNA和蛋白的表达水平,Transwell小室法观察细胞侵袭和迁移能力,免疫荧光实验检测β-catenin蛋白核转位情况,Western blot法分析EMT相关蛋白、Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9等蛋白表达。结果:慢病毒介导NDRG1过表达后,HTR-8/SVneo细胞中NDRG1 mRNA和蛋白表达水平显著上调。NDRG1过表达可显著增强细胞的侵袭和迁移能力,并上调MMP-2、MMP-9、波形蛋白(Vimentin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)、β-catenin、Snail1和环氧化酶-2(COX-2)等蛋白的表达水平,下调上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)磷酸化水平,同时促进β-catenin蛋白由细胞质向细胞核转位。结论:NDRG1过表达可促进HTR-8/SVneo细胞EMT过程,提高细胞侵袭和迁移能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路转导相关。

    2019年09期 v.28 666-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 2461K]
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  • MRI测量Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠病灶大小对微创治疗方式选择的意义

    马贺迪;戴姝艳;

    目的:探讨核磁共振(MRI)影像上Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)病灶的长度(L)及高度(H)与临床微创治疗方式选择的关系。方法:回顾分析中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科2016年1月至2019年2月收治的110例Ⅱ及Ⅲ型CSP患者的临床资料。根据手术方式不同分为宫腔镜组(86例)及宫腹腔镜联合组(24例);根据术前是否行子宫动脉栓塞术(UAE)分为非UAE组(61例)及UAE组(49例)。通过测量MRI妊娠病灶的L和H,分别评估L、H、L*H、L/H及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)对微创治疗方式选择及UAE治疗的影响,统计分析选择恰当治疗方式的临界指标。结果:宫腔镜组与宫腹腔镜联合组妊娠病灶的L、H、L*H及L/H比较,差异有统计学意义(P<0.05);L≥28.95mm、H≥26.59mm、L*H≥378.76分别是CSP病灶大小行宫腹腔镜联合治疗的临界值,L/H于临界值时有较好的特异度(95.3%),但敏感度低(33.3%)。非UAE组及UAE组妊娠病灶的L及血HCG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:测量MRI影像CSP病灶大小对于选择恰当微创治疗方式具有较好的指导价值。以妊娠病灶L≥28.95mm、H≥26.59mm或L*H≥378.76作为界定选择宫腹腔镜联合治疗的界定标准,可获得较好的特异度和敏感度。

    2019年09期 v.28 672-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 两种超促排卵方案对卵巢低反应患者IVF-ET助孕治疗的疗效比较

    张冕;王蔼明;

    目的:比较PPOS方案与拮抗剂方案对卵巢低反应患者行IVF-ET助孕治疗的临床效果,探讨两种超促排卵方案在卵巢低反应(POR)患者中的疗效差异。方法:回顾分析2014年5年至2018年5月在解放军总医院第六医学中心辅助生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为PPOS组(实验组,48个周期)和拮抗剂组(对照组,67个周期)。比较两组患者的基本情况、助孕效果及妊娠结局。结果:两组患者的基本情况、基础激素水平、HCG日激素水平(FSH、P、E_2)、HCG日≥10mm卵泡数、获卵数、正常受精数、Day3优胚数、可用胚胎数、妊娠率、临床妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PPOS组的HCG日血清LH水平明显低于拮抗剂组,差异有统计学意义[(2.88±2.56)mIU/ml vs (4.51±4.26)mIU/ml,P<0.05];PPOS组Gn用药总量、用药天数均多于拮抗剂组,差异有统计学意义[(2210.42±766.88)IU vs (1747.01±764.98)IU;(10.88±3.21)d vs (9.12±3.14)d,P<0.05]。PPOS方案组的获卵率、正常受精率、Day3优胚率、妊娠率、临床妊娠率与拮抗剂方案组相比无统计学差异,但总体上,均为PPOS组更理想(81.8%vs 71.1%、61.2%vs 58.2%、74.3%vs 73.2%、29.6%vs 16.3%、18.5%vs 10.5%)。PPOS组的周期取消率(14.58%)低于拮抗剂方案组(34.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPOS方案能更有效控制早发LH峰,使周期取消率更低,降低了治疗费用,有较好的临床价值。

    2019年09期 v.28 676-680+684页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 血小板活化因子促进卵巢癌细胞增殖相关机制初步研究

    俞弋;高彤;孙洺洺;丛青;徐丛剑;姜伟;

    目的:探讨血小板活化因子(PAF)对卵巢癌细胞增殖的影响及其相关机制。方法:用不同浓度PAF及阻断剂作用于浆液性卵巢癌细胞株OVCA 429及黏液性卵巢癌细胞株RMUG-L,MTT法测定细胞增殖情况,Western blot法测定EGFR、Src、FAK、Paxillin及相应磷酸化蛋白表达。免疫共沉淀(Co-IP)测定PAFR与EGFR的相互作用。结果:PAF促进PAFR阳性卵巢癌细胞株OVCA 429细胞增殖,可被各种PAFR阻断剂阻断,诱导PAFR阳性细胞EGFR磷酸化,而对PAFR阴性细胞株无这一作用。PAF作用后未能检测到PAFR与EGFR直接相互作用。PAF可诱导下游Src、FAK及Paxillin蛋白的磷酸化。结论:PAF促进PAFR阳性卵巢癌细胞增殖是受体依赖的。PAFR激活后可同时激活EGFR,导致关键蛋白Src磷酸化,后者进而活化FAK与Paxillin,进一步激活下游蛋白,从而促进细胞增殖。

    2019年09期 v.28 681-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 孕期压力性尿失禁风险预测模型的构建与验证

    陈晓敏;陈玲;胡英杰;张焱;靳梅;罗丹;蔡文智;

    目的:分析孕期压力性尿失禁(SUI)发生的相关危险因素,构建并验证孕期SUI的风险预测模型。方法:选取2018年5月至11月于南方医科大学深圳医院行产前检查的孕晚期孕妇,收集孕妇的一般资料及相关危险因素。结合课题组前期收集的孕早、中期孕妇资料,运用Logistic多因素回归分析建立孕期SUI风险预测模型;对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性;采用R软件基于风险预测模型构建列线图。结果:孕期SUI总体发生率为40.3%。构建的预测模型纳入了孕期、年龄、纳入时BMI、既往分娩方式4个因素,C-统计量为0.701(95%CI为0.667~0.733)。模型的平均错判率为36.3%,最佳危险阈值为0.34328,敏感度为80.26%,特异度为53.88%。结论:本研究开发了适用于孕期SUI风险预测的列线图,有望成为孕期SUI风险预测的重要工具和孕期SUI预防措施实施与否的重要评估依据。

    2019年09期 v.28 685-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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短篇论著

  • 妊娠期宫颈筛查及产后随访的必要性分析

    王玉华;孙俊荣;王芳;齐欣;

    目的:探讨妊娠期宫颈筛查及产后随访的重要性。方法:选取在禹城市妇幼保健院妇产科正规接受产前检查的1300例孕妇,常规行TCT联合HPV检测,采用杂交捕获法检测HPV,根据结果决定是否行阴道镜检查和活检术。观察宫颈病变的发生率、病理检查阳性率及产后随访的转归情况。结果:高危型HPV阳性220例,占16.92%;TCT示细胞学异常56例,占4.31%;细胞学异常合并HPV阳性37例(双项阳性),占2.85%。妊娠期对高危HPV(+)伴ASCUS及TCT>ASCUS的39例患者行阴道镜检查,CIN 24例,CIS 1例。产后42天复查,高危型HPV单阳患者产后转归率为83.61%;ASCUS不伴HPV阳性患者产后转归率为76.47%。产后3个月,对孕前确诊为CIN的24例患者复查,13例病情减轻(13/24,54.17%),8例病情持续(8/24,33.33%),3例病情进展(3/24,12.5%)。结论:孕期应重视宫颈筛查,及时发现宫颈病变,及时治疗。妊娠合并宫颈鳞状上皮内病变及HPV感染患者产后自然转归率高,应重视产后随访。

    2019年09期 v.28 690-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 光动力治疗阴道上皮内病变22例临床分析

    胡瑞;张梦真;

    目的:评价光动力(PDT)治疗阴道上皮内瘤变(VaIN)的有效性和安全性。方法:收集2017年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院宫颈疾病中心接受光动力治疗的22例VaIN患者的临床资料,分析患者的治疗效果、不良反应及预后,探讨光动力治疗VaIN的有效性和安全性。结果:患者年龄(46.9±13.5)岁,VaINI 11例,VaINⅡ2例,VaINⅢ9例,11例既往因宫颈癌切除子宫,6例合并宫颈鳞状上皮内病变(SIL),21例感染人乳头瘤样病毒(HPV)。光动力治疗(4.6±0.8)次,平均间隔10天,中位随访时间11个月(6~12个月),20例(90.9%)治愈,1例(4.5%)持续存在,1例(4.5%)由低级别进展为高级别,8例(38.1%)HPV转阴,随访期间无病例复发。患者均可耐受光照,5例(22.7%)治疗后出现近期分泌物增多、下腹坠胀,无远期副反应发生。结论:光动力治疗VaIN疗效确切,安全性及可重复性高,可作为VaIN安全有效的治疗方案。

    2019年09期 v.28 693-694+698页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留中的应用

    慕庆玲;孔予杰;刘莹;栾少红;陈龙;范俊;

    目的:探讨宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留治疗中的应用。方法:回顾分析2015年6月至2018年12月青岛市市立医院收治的中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的40例患者的临床资料,其中单纯行宫腔镜手术18例,宫腔镜联合B超或腹腔镜手术22例(其中宫腔镜联合B超13例、宫腔镜联合腹腔镜9例)。比较两组患者的年龄、孕产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术前血HCG值、术前病灶大小、病灶位置、手术时间、术中出血量、术后月经情况等。结果:两组病例的年龄、产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术后月经复潮时间及月经量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯宫腔镜组的孕次、病灶平均径线、术前血HCG值、病灶肌层植入、手术时间及术中出血量均显著少于宫腔镜联合B超或腹腔镜组(P<0.05)。结论:宫腔镜应用于中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的诊治,具有直观、微创、安全、有效等特点。对于既往流产次数多、妊娠物残留病灶较大、术前血HCG值较高或胎盘植入肌层的患者,手术风险大,需联合B超或腹腔镜,手术时间及出血量均增加。

    2019年09期 v.28 695-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 宫腔镜诊治早期输卵管间质部妊娠9例临床分析

    朱姝娟;潘琼;徐大宝;薛敏;蒋斌;

    目的:探讨宫腔镜在诊治早期输卵管间质部妊娠(IP)中的临床价值。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月于湘雅三医院成功应用宫腔镜诊治的9例早期IP患者的临床资料。结果:9例患者术前B超均诊断为宫角妊娠,经宫腔镜检查协助明确诊断为IP;9例患者均在宫腔镜下完成手术操作,其中4例因孕囊较大同时行腹腔镜监护。术中出血20~100ml,术中、术后无明显的手术并发症发生。结论:宫腔镜手术可用于诊断和治疗早期IP,具有简单、安全、有效、微创等优势。

    2019年09期 v.28 699-700+703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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  • 妇科恶性肿瘤术后患者肝功能异常的影响因素分析

    刘惜年;申旻鸿;刘惜时;

    目的:探讨妇科恶性肿瘤患者术后发生肝功能异常的影响因素。方法:选取2017年7月至2018年6月在复旦大学附属妇产科医院行手术治疗的肝功能正常的妇科恶性肿瘤患者253例,其中术后肝功能异常者118例(肝功能异常组)、肝功能正常者135例(肝功能正常组),比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、术中出血量、手术时间、麻醉药使用情况以及肿瘤分期等相关因素。结果:术后肝功能异常和肝功能正常患者的平均年龄、平均BMI、术中出血量、术中麻醉用药及手术方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的平均手术时间、术中术后ALT水平、术后AST水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各类肿瘤患者中,宫颈癌患者的术后肝功能与肿瘤分期无关,内膜癌及卵巢癌患者的术后肝功能与肿瘤分期有关。宫颈癌患者中,肝功能异常组合并脉管内浸润及区域淋巴结转移中/高危因素的患者占比显著高于肝功能正常组。结论:妇科恶性肿瘤患者术后的肝功能异常与长时间手术存在一定关联,可能与长时间气腹压力有关,其中晚期内膜癌及卵巢癌术后肝功能异常者更多。

    2019年09期 v.28 701-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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综述

  • 甲基化检测在宫颈癌诊治中的意义

    李明珠;魏丽惠;

    基因的甲基化表达状态与宫颈病变密切相关,甲基化检测与宫颈癌筛查异常分流、宫颈病变治疗后随访、宫颈病变进展的预测以及宫颈癌预后相关。甲基化检测在宫颈癌的诊治中具有重要意义。

    2019年09期 v.28 704-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 重新认识阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术

    张汝淋;唐琼兰;王晓玉;蒋学风;罗新;

    腹腔镜早期宫颈癌手术已在临床广泛使用。近年文献报道,腹腔镜广泛性子宫切除术的复发率高于传统开腹手术。其原因可能涉及举宫器使用、病灶大小和CO2气腹。阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术(VALRH)结合了腹腔镜手术和阴道手术的优点,避免举宫器操作引发的肿瘤细胞播散风险,或许能完善腹腔镜早期宫颈癌手术,有利于解决目前遇到的困惑。

    2019年09期 v.28 706-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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  • 子宫移植供体选择中的伦理问题

    程天一;陈必良;

    子宫移植技术作为治疗子宫性不孕(UFI)的唯一外科途径,目前已在世界各地得以广泛研究,其中的伦理问题同样争议不断。器官移植供体选择的伦理问题在移植伦理中是不可回避的问题,不同类型的子宫供体也带来了独特的监管难题。无论是活体还是死亡供体,绝经期还是育龄期供体的子宫移植都需评估相关风险和预后并获得知情同意,在器官移植伦理的四个原则基础上才可进行。

    2019年09期 v.28 709-711+715页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 国际ERAS协会关于剖宫产术中护理指南的解读

    吴嘉雯;钟碧婷;欧阳振波;张秋实;

    剖宫产是最常见的腹腔内手术,但至今仍未达成统一的临床技术标准。随着术后加速康复外科(ERAS)的广泛应用,其在剖宫产中的价值逐渐突显。在一系列循证证据的支持下,国际ERAS协会于2018年底发布了《剖宫产加速康复外科护理指南》。该指南着重在于指导计划内或计划外剖宫产的围手术期管理(从皮肤切开前30~60min至产妇出院),其分为产前及术前护理、术中及新生儿护理、术后护理3部分,共有42项具体建议。现就其第二部分术中及新生儿护理的18项建议(含3项额外的术前感染预防建议)进行详细解读,以为剖宫产的规范化实施提供参考。

    2019年09期 v.28 712-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 国际ERAS协会关于剖宫产产前及术前护理指南的解读

    吴嘉雯;钟碧婷;欧阳振波;张秋实;

    剖宫产是最常见的腹腔内手术,但目前尚未达成统一的临床技术标准。随着术后加速康复外科(ERAS)的广泛应用,其在剖宫产中的价值逐渐突显。在一系列循证证据的支持下,国际ERAS协会于2018年底发布了《剖宫产加速康复外科护理指南》。该指南着重于指导计划内或计划外剖宫产的围手术期管理(皮肤切开前30~60min至产妇出院),其分为产前及术前护理、术中及新生儿护理、术后护理3部分,共有42项具体建议。现就其第一部分中的13项(含5项附加建议)剖宫产产前及术前护理建议进行解读,以为剖宫产的规范化实施提供参考。

    2019年09期 v.28 716-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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病例报告

  • 始基子宫合并阴道子宫内膜异位囊肿1例报道并文献复习

    张炜悦;刘恩令;杨艳艳;荆楠;王伟杰;李亚光;魏靖文;

    <正>1病例简介患者,36岁,G_0P_0,因"查体发现阴道壁肿物1个月"于2017年11月1日收入院。1个月前患者查体时发现阴道前壁尿道口下一直径约3+cm肿物,囊性,无压痛,可活动,妇科超声示:双侧残留子宫角?为求进一步诊治遂就诊于我院。2003年患者(22岁)被确诊为先天性无子宫,未予诊治,无明

    2019年09期 v.28 719-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K]
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  • Robert子宫药物流产失败1例

    刘翠萍;倾丽梅;张傢钧;徐丽媛;刘毓;王晓慧;

    <正>1病例简介患者,女,21岁,因"停经2~+月,下腹痛伴阴道流血1天"于2018年5月28日收入院。LMP 2018年3月29日,平素月经规律,4~5天/37~40天,有痛经史。5月27日患者下腹阵发性疼痛,少量阴道流血,色鲜红,并伴有头晕、恶心。B超示:胚胎停育(胚囊大小26mm×12mm,少许胚芽,无胎心),双附件未见明显异常。既往患者曾"胚胎停育"1次,2016年孕6月时因羊水缺如行"引产术",2017年经阴分娩1女,既往曾怀疑纵隔子宫,但缺少影像学等相关证据证明,遂

    2019年09期 v.28 720页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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