孔北华教授,山东大学齐鲁医院副院长、山东大学医学院副院长、国家重点学科山东大学妇产科学系主任、山东大学齐鲁医院妇产科主任、省级重点实验室妇科肿瘤实验室主任、山东省泰山学者特聘专家、山东大学关键技术岗位教授、博士生导师。系中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,国家执业医师考试临床医学试题委员会副主任委员,详细内容

论著

  • 三个X-连锁重症联合免疫缺陷病家系的IL2RG基因新突变及产前诊断

    王辉;刘洋;陈丽媛;郝颖;张瑚;尹珊珊;谢建生;

    目的:对3个X-连锁重症联合免疫缺陷病(SCID)家系进行致病基因突变分析和产前诊断。方法:收集2017~2018年于深圳市妇幼保健院医学遗传中心就诊的3个X-SCID家系中先证者及家庭成员的外周血,提取DNA,应用高通量测序和Sanger测序筛查三个家系IL2RG基因的突变位点,并分析突变位点的致病性,继而对家系中的高危胎儿进行产前诊断。结果:共发现IL2RG基因3个致病突变,均未见报道。3个X-SCID家系分别发现IL2RG基因:c.272dupA(p.Tyr91*),c.245_246insC(p.P82Pfs*15)和c.507delG(p.Q169fs*170)突变。结论:IL2RG基因突变:c.272dupA(p.Tyr91*),c.245_246insC(p.P82Pfs*15)和c.507delG(p.Q169fs*170)分别是3个家系的发病原因。高通量测序结合Sanger测序对X-SCID的基因诊断具有重要的价值。

    2019年08期 v.28 561-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
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  • 双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床分析

    余楠;胡文媛;李伟;曾万江;邓东锐;陈素华;冯玲;龚洵;

    目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局。方法:回顾分析2016年6月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行双胎妊娠第二胎延迟分娩的8例患者的临床资料。结果:8例双胎妊娠延迟分娩患者中第一胎分娩平均孕周22.29周(16~(+4)~29~(+5)周),平均分娩体重462.5g(150~1400g),5例死胎,2例放弃,1例新生儿存活;第二胎分娩平均孕周23.98周(17~(+3)~30~(+6)周),出生平均体重661.25g(180~1600g),3例死胎,2例放弃,1例新生儿科死亡,2例存活预后良好。分娩间隔时间3~50天,平均11.88天。第一胎分娩后,均予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,2例行宫颈环扎术。孕妇中2例术后监测中出现感染给予抗炎治疗,2例因胎盘植入产后出血。结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩处理得当可提高第二胎新生儿的存活率及预后,但需把握好指征,严密监测感染及胎儿胎盘情况,早期发现并发症,适时终止妊娠。

    2019年08期 v.28 565-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 妊娠中晚期腹腔内出血31例临床分析

    苗欣欣;乔宠;

    目的:探讨妊娠中晚期腹腔内出血的高危因素、临床特点及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的31例妊娠中晚期腹腔内出血患者的临床资料。结果:31例妊娠中晚期腹腔内出血患者中,完全性子宫破裂出血23例(74.2%),肝破裂出血2例(6.5%),子宫血管破裂出血3例(9.7%),输卵管破裂出血1例(3.2%),子宫炎症渗出出血1例(3.2%),未找到出血点1例(3.2%)。除引产病例,患者的主要临床表现均为腹痛(23/25)。均行开腹探查,同时剖宫产或剖宫取胎。31例患者中,除1例患者死亡,其余患者均恢复良好后出院。进入围产期的20例患者中,8例发生胎死宫内,1例放弃治疗后死亡,4例脑白质损伤,7例预后良好,围产儿死亡率为达45%。外市转入我院的6例均发生胎死宫内。结论:妊娠中晚期腹腔内出血的病因应考虑多种可能,首先警惕子宫破裂的可能。腹腔内出血无论出于何种原因,都严重威胁母儿生命,围产儿预后较差,应积极处理,跨市转运不利于围产儿预后。

    2019年08期 v.28 568-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 母血、脐血及胎盘组织中CTRP3水平与巨大儿的相关性

    李猛;郭艳巍;田焕娜;付久园;毛淑芳;

    目的:探讨母血、脐血补体C1q/肿瘤坏死因子3(CTRP3)水平及胎盘组织中CTRP3 mR NA表达量与新生儿出生体重的相关性,分析CTRP3的影响因素。方法:选取足月分娩出生体重≥4000g新生儿的产妇31例作为巨大儿组,分娩正常出生体重儿的产妇31例作为出生体重正常组,收集母体静脉血、脐静脉血及胎盘组织。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3水平,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测胎盘组织CTRP3 mR NA表达。分析上述检测指标与新生儿出生体重及巨大儿的相关性。结果:巨大儿组与正常组脐血的CTRP3水平分别为(102. 2±23. 7) ng/ml和(70. 9±26. 0) ng/ml,差异有统计学意义(t=4. 955,P<0. 001);两组母血的CTRP3水平比较差异无统计学意义[(107. 5±18. 3) ng/ml vs (108. 8±20. 0) ng/ml,t=0. 256,P=0. 799]。新生儿出生体重与脐血CTRP3水平有相关性(r=0. 599,P<0. 001),与母血CTRP3水平无相关性(r=0. 020,P=0. 876)。多元线性回归分析显示,是否分娩巨大儿(P<0. 001)、分娩孕龄(P=0. 034)是脐血CTRP3的独立影响因素。巨大儿组胎盘组织中CTRP3 mR NA表达量显著高于正常组(P<0. 001)。结论:脐血CTRP3水平与巨大儿的发生有关,母血CTRP3水平与巨大儿的发生不具有相关性。胎盘组织中CTRP3 mR NA表达上调与巨大儿发生有关。巨大儿、分娩孕龄是脐血CTRP3水平的独立影响因素。

    2019年08期 v.28 573-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 晚发型生长受限胎儿染色体微阵列分析

    黎杏苹;谢建生;徐咏;刘洋;郝颖;

    目的:探讨晚发型胎儿生长受限(FGR)是否需行侵入性产前诊断。方法:将95例生长受限胎儿分为早发型和晚发型,均行染色体微阵列分析(CMA),比较两组的CMA异常检出率。结果:68例早发型FGR中CMA检出10例致病性变异,2例临床意义未明变异,致病性变异检出率为14.7%(10/68);27例晚发型FGR中检出3例致病性变异,3例临床意义未明变异,致病性变异检出率为11.1%(3/27)。两组的致病性变异检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:染色体异常是导致晚发型FGR的主要原因之一,约占11.1%,建议对晚发型FGR尤其合并其他超声异常者行侵入性产前诊断。

    2019年08期 v.28 576-579+583页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 三维超声参数积分评估人工授精妊娠结局的价值研究

    王蕾;马文侠;李宾玲;季清云;郭伟光;

    目的:探讨三维超声参数量化积分对子宫内膜容受性和妊娠结局的评估预测价值。方法:经阴道三维超声对216例自然周期夫精人工授精(AIH)患者行子宫内膜形态学、血流动力学及容积血流参数等多项指标测量,选择有统计学意义的参数进行量化积分,比较超声参数积分较高组与较低组的妊娠结局。结果:正常妊娠组与未妊娠组的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的内膜容积、内膜形态、内膜蠕动波比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的血流动力学参数[(搏动指数)PI、阻力指数(RI)、收缩峰与舒张末期血流速度比(S/D)]均低于未妊娠组(P<0.05)。两组的容积血流参数中血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组的血流指数(FI)高于未妊娠组(P<0.05)。超声参数积分较高与较低者的临床妊娠率分别为62.96%(51/81)和21.93%(34/155),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经三维超声参数量化积分可用于辅助生殖技术中评测内膜容受性及妊娠结局。

    2019年08期 v.28 580-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 胎儿卵圆孔受限192例临床分析

    侯萌;王伟红;李雪兰;

    目的:探讨孕期超声提示胎儿卵圆孔受限(FO-R)患者的临床特点,以及其对分娩时机、分娩方式和新生儿预后的影响。方法:选取2015年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院孕期行胎儿超声心动图检查均提示胎儿FO-R的192例孕妇,分析孕妇的一般情况、胎儿心超指标、终止妊娠时机、终止妊娠方式及新生儿预后等情况。结果:患者年龄18~42岁,平均(29.41±3.29)岁。有妊娠合并症或合并胎儿附属物异常者占35.9%。卵圆孔受限孕周24~(+3)~40~(+6)周,平均孕周35~(+1)周。胎儿卵圆孔瓣口直径平均为(2.64±0.57)mm,卵圆孔血流流速平均为(91.16±13.42)cm/s。早发型FO-R(28周前)9例(4.7%),晚发型FO-R(28周后)183例(95.3%)。胎儿卵圆孔瓣口内径2~3mm者162例,占所有患者的83.9%。192例患者中,单纯卵圆孔缩小81例,占42.2%,合并其他胎儿心脏异常主要包括:伴右心增大57.8%、动脉导管期前收缩10.9%、主动脉弓狭窄10.4%。192例患者中,自然分娩者57例(占29.7%),以"胎儿窘迫"行剖宫产术者占14.1%;足月产179例(占93.2%),早产13例(占6.8%)。早发型FO-R因胎儿窘迫行剖宫产比率高于晚发型FO-R(P=0.016)。不伴右心增大患者的自然分娩率高于伴胎儿右心增大者(P=0.003)。192例新生儿出生后5例确诊为先天性心脏病,占2.6%,包括2例室间隔缺损,3例房间隔缺损。其余97.4%患者随诊过程中未确诊明显心脏畸形。结论:大多数卵圆孔受限并不会导致胎儿严重的血流动力学改变,胎儿预后一般良好。应综合孕周、胎儿大小、胎动、患者有无合并症以及心脏超声的动态变化过程等多项指标处理FO-R患者。

    2019年08期 v.28 584-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 凶险性前置胎盘植入侵犯膀胱32例围手术期处理及分析

    耿力;杨丽娜;唐兴玉;肖李乐云;

    目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入侵犯膀胱的围手术期处理及妊娠结局。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月昆明医科大学第一附属医院收治的32例PPP胎盘植入侵犯膀胱患者的临床资料。根据胎盘侵犯膀胱深度,将患者分为胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜组(研究组,11例)和胎盘植入侵犯膀胱浆膜组(对照组,21例)。结果:研究组的术前腹主动脉球囊预置、术前膀胱镜检查、放置输尿管导管、难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU等均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU发生率分别是对照组的9.000倍(OR=9.000,95%CI为1.517~53.404)、7.438倍(OR=7.438,95%CI为1.440~38.410)及6.667倍(OR=6.667,95%CI为1.306~34.027)(P<0.05)。两组的术中膀胱损伤及输尿管损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中经典子宫切除术4例(57.1%)、经子宫后路切除子宫1例(14.3%)及打开膀胱后切除子宫2例(28.6%),对照组则分别为4例(100%)、0例(0%)及0例(0%),两组的子宫切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜是PPP难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU的独立危险因素。对于侵犯膀胱的PPP,手术困难,术中出血难以控制。术前、术中均应正确评估,适时终止妊娠及根据病情术前选择行腹主动脉球囊预置及膀胱镜检查加输尿管导管放置。出血凶猛采取止血措施无效时应立即行子宫切除术,应重视个体化子宫切除方式的选择。

    2019年08期 v.28 589-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病的相关性研究

    陶峰;程吉;陈磊;陈红波;

    目的:探讨妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,随访114例妊娠剧吐患者的转归及HDCP的发病情况;同时随访154例孕早期正常孕妇的临床资料作为对照。分析两组孕妇HDCP的发生情况及相关危险因素。结果:114例妊娠剧吐患者中发生HDCP者19例,发生率16.7%,明显高于正常孕妇(7.8%)(12/154,P=0.025)。妊娠剧吐患者发生HDCP的相对危险度为2.14,95%置信区间(CI)为1.08~4.23。Logistic回归模型调整年龄、产次和体重指数(BMI)因素后,妊娠剧吐患者发生HDCP的风险增加(OR=2.84,95%CI为1.25~6.49)。妊娠剧吐组中,19例后期发生HDCP者的平均年龄为(25.21±1.65)岁,明显小于未发生HDCP者[(28.39±3.18)岁],差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归模型调整了产次和BMI后,年龄<25岁的妊娠剧吐患者易发生HDCP(OR=0.33,95%CI为0.13~0.83)。结论:妊娠剧吐患者在孕晚期发生HDCP的风险增加;孕期保健过程中应加强对此类患者的管理。

    2019年08期 v.28 594-596+601页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI促排卵效果的比较性研究

    王璐璐;孙丽君;冯营营;熊奕文;王云霞;李哲;张俊韦;

    目的:观察3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI助孕治疗的促排卵效果及临床结局。方法:选取2016年1月至2018年9月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢储备正常患者共5846个周期;根据年龄(≤35岁组、>35岁组)分为:短效长方案组(A组)、长效长方案组(B组)和长长方案组(C组),观察不同年龄组3种方案间的实验室及临床的各项指标。结果:年龄≤35岁组和>35岁组中:C组的Gn用量及使用天数、获卵数、ICSI成熟卵数、2PN受精率和优质胚胎率、HCG日P水平和因P值升高行全胚冷冻率均最高,A组最低(P<0.05);A组在Gn启动日及HCG日的LH和E_2水平均高于其他两组(P<0.05),但HCG日内膜厚度最低(P<0.05)。年龄≤35岁组中:B组和C组的着床率和临床妊娠率明显高于A组(P<0.05),B组和C组无明显差异(P>0.05);年龄>35岁组:A、B、C组的着床率和临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。结论:对拟行IVF/ICSI助孕卵巢功能正常的不孕患者:年龄≤35岁者应用长效GnRH-a长方案(长长方案、长效长方案)较短效GnRH-a长方案(短效长方案)更能获得良好的助孕结局;对于年龄>35岁的不孕患者,3种降调长方案的助孕结局无明显差异,短效长方案可明显减少Gn用量及时间。

    2019年08期 v.28 597-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • HPV mE7刺激的DCs对宫颈癌小鼠模型的治疗研究

    张战锋;刘媛瑞;徐建华;

    目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)mE7蛋白刺激后的树突状细胞(DCs)对小鼠体内宫颈癌细胞的杀伤效果。方法:建立宫颈癌细胞TC-1的荷瘤小鼠模型。分离外周血单个核细胞并进行DCs纯化培养,用磷酸盐缓冲液(PBS)、DCs(DCs+PBS)和前期实验表达纯化的HPVm E7蛋白刺激的DCs(DCs+HPV mE7)分别对荷瘤小鼠进行细胞免疫,观察小鼠体内肿瘤生长并检测小鼠脾细胞对TC-1细胞的体外裂解率、IFN-γ及血清中IL-12表达水平。结果:植入小鼠皮下的TC-1细胞具有典型的肿瘤细胞特征。DCs+PBS组和DCs+HPV mE7组中脾细胞对TC-1细胞的体外裂解率及IFN-γ表达水平均高于PBS组(P<0.01),DCs+HPV mE7组高于DCs+PBS组(P<0.01);DCs+PBS组和DCs+HPV mE7组中IL-12表达水平高于PBS组(P<0.01),前两组比较无显著差异(P>0.05)。随着时间延长,小鼠体内的肿瘤体积逐渐增大,DCs+PBS组和DCs+HPV mE7组的肿瘤体积增长速度明显降低(从第12天开始,DCs组与PBS组比较均P<0.01),DCs+PBS组和DCs+HPV mE7组的肿瘤增长速度无显著差异(P>0.05)。结论:成功构建宫颈癌细胞TC-1的荷瘤小鼠模型。DCs对TC-1细胞瘤体的生长具有一定的抑制作用,但特异性抗原的刺激对促进DCs杀伤肿瘤细胞的作用有限。

    2019年08期 v.28 602-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K]
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短篇论著

  • 子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术后并发子宫坏死3例并文献复习

    李学民;尹飞飞;王雅莉;田晓娜;张现荣;李红娟;

    目的:探讨子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血(PPH)致子宫坏死的形成原因、诊断、治疗及预防对策。方法:回顾分析郑州大学附属郑州中心医院收治的3例因难治性PPH而行子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术致子宫坏死的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果:3例PPH患者均先经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守治疗,效果较差,遂予行双侧子宫动脉结扎+B-Lynch缝合术。术后第2天,患者开始出现不同程度间断体温升高,给予抗感染、宫腔引流等对症治疗,治疗效果较差。3例患者分别于术后第21、17、47天行剖腹探查术,后行子宫切除术。术后病理结果回示符合子宫坏死诊断。3例术后均恢复良好,经随访20~24个月,未诉不适。结论:B-Lynch缝合术及子宫动脉结扎术是目前治疗难治性PPH的常用手术方式,实施前应严格掌握手术适应证及熟练操作流程,两者联合应用时有增加子宫坏死的可能性。

    2019年08期 v.28 606-607+613页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 妊娠合并肺动脉高压的妊娠结局及相关影响因素分析

    解英明;张卫社;黄靖锐;李逊;

    目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患者的一般临床资料、产前血红蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血流动力学和心脏结构参数及母婴结局。结果:轻、中和重度PAH患者的晚孕期终止妊娠者分别有17例(85. 0%)、34例(82. 9%)和19例(65. 5%)。孕产妇死亡6例(6. 5%),均为晚期妊娠合并重度PAH患者。轻、中和重度组PAH患者的足月分娩率分别为52. 9%、41. 2%、27. 8%,早产率分别为47. 1%、58. 8%、72. 2%,流产率分别为15%、17. 1%、35. 7%,3组比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。轻、中和重度组新生儿出生体重分别为(2728. 2±737. 8) g、(2368. 03±721. 5) g、(1861. 5±777. 9) g,入住ICU中位时间分别为21. 5h、26. 25h、71. 0h,重度组显著长于轻、中度组(P<0. 05);新生儿转NICU比例为57. 9%,其中重度PAH组高于轻、中度组。轻、中和重度组PAH患者的产前血红蛋白含量分别为(114. 8±16. 1) g/L、(105. 5±19. 9) g/L、(132. 6±22. 9) g/L; NT-proBNP水平分别为730ng/ml、1601ng/ml、659ng/ml;平均肺动脉压/体循环收缩压比值中位数分别为0. 39、0. 51、0. 91,各组比较均有显著差异(P<0. 05)。重度组与中度组的左心房内径、左心室内径、右室前壁厚度比较,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:PAH严重程度及终止妊娠的孕龄是影响母婴预后的重要因素。母体血红蛋白和NT-proBNP水平、平均肺动脉压/体循环收缩压比值及超声测量左心结构改变可反映PAH严重程度,协助无症状的PAH的预测和早期诊断。

    2019年08期 v.28 608-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 济南市产后出血致孕产妇死亡流行情况分析

    姜红;崔文超;郑婷婷;王国群;陈擎;李忠良;

    目的:了解济南市1991~2015年产后出血致孕产妇死亡的流行情况,为政府部门制定相应的干预措施提供参考。方法:利用妇幼保健三级网络收集数据,对数据进行描述性分析及差异性检验。结果:25年间济南市产后出血致孕产妇死亡率下降了77. 57%;死亡孕产妇主要为农村户籍(80. 77%);死在基层医院者逐年下降,死在区县级医院者逐年上升(P<0. 05);产后出血的主要原因为宫缩乏力、子宫破裂和前置胎盘,其中宫缩乏力占比最高(35. 90%)。结论:济南市产后出血致孕产妇死亡逐年下降;要重点关注农村户籍孕产妇,着重提升区县级医疗机构产科出血救治的技能培训,加强对宫缩乏力的预防和处理。

    2019年08期 v.28 614-615+618页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 胎头深陷骨盆的剖宫产取头方式研究

    马军花;徐月阳;

    目的:探讨体位及上推胎头时机对胎头深陷骨盆转剖宫产术患者的取胎头成功率及手术并发症的影响。方法:回顾分析2015年1月至2017年5月于滕州市中心人民医院产科试产失败的胎头深陷骨盆转剖宫产的420例孕妇的临床资料。根据患者术中体位(头低脚高位及平卧位)及子宫切开时机(上推胎头前切开子宫和上推胎头后切开子宫)将患者分为4组,每组均为105例。A组为平卧位,上推胎头前切开子宫;B组为平卧位,上推胎头后切开子宫;C组为患者取头低脚高位(倾斜20°角),上推胎头前切开子宫;D组为患者取头低脚高位(倾斜20°角),上推胎头后切开子宫。比较4组的子宫切口撕裂率、子宫血肿形成率、膀胱损伤、输尿管损伤、新生儿窒息率、术中出血量、手术时间、胎头娩出时间、术后住院时间、术后感染率。结果:4组的子宫撕裂率、子宫血肿形成率、泌尿系损伤率、新生儿窒息率、术中出血量、手术时间、胎儿娩出时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者取头低脚高位(倾斜20°角)且上推胎头后切开子宫的取胎头效果最佳。结论:对于试产失败、胎头深陷骨盆转剖宫产的患者,取头低脚高位(倾斜20°角)且在上推抬头后切开子宫,取头成功率最高,并发症最少。

    2019年08期 v.28 616-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 选择性剖宫产术后阴道分娩的产程特点及母婴结局

    于迎春;王秀平;王哲;

    目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日~2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、胎儿体重、产程特点及母婴结局。结果:观察组的第一产程及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程及第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性剖宫产术后阴道分娩产妇的第一产程时间与经产妇无显著差异,总产程时间与初产妇相比明显缩短。选择性剖宫产术后阴道分娩并不增加不良母婴结局。剖宫产术后再次妊娠经综合评估,孕期加强管理,严密产程监测,经阴道分娩安全可行,可减少重复剖宫产带来的二次损伤。

    2019年08期 v.28 619-620+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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综述

  • ACOG常规盆腔检查有效性和适应证声明的解读

    许姣姣;魏世远;欧阳振波;高天旸;

    长期以来,盆腔检查被认为是女性体格检查的基本内容,是妇科肿瘤、感染、盆腔炎性疾病等的筛查方法,也是诊断女性生殖系统疾病最常见、最重要的检查手段。然而,盆腔检查在无症状女性中的价值尚存争议,各指南也尚无统一的推荐。2018年美国妇产科医师协会(ACOG)针对无症状非妊娠成年女性行盆腔检查的有效性及适应证发布了最新的声明,以为规范盆腔检查提供参考。

    2019年08期 v.28 621-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 间叶来源的侵袭性血管黏液瘤探索新视角及诊疗进展

    马骁;孙爱军;

    侵袭性血管黏液瘤是来源于间叶组织的软组织黏液样肿瘤,本文以其来源于间叶组织,属于软组织黏液样肿瘤的新视角,重新认识和解释侵袭性血管黏液瘤"易复发"、"好发盆腔-会阴-外生殖器"、"黏液质"、"漩涡或分层状"的临床、病理及辅助检查特点。

    2019年08期 v.28 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 子宫内膜透明细胞癌的分子特征研究进展

    王婧元;戴一博;王志启;王建六;

    子宫内膜透明细胞癌(ECCC)是子宫内膜癌的特殊病理类型,被归为II型子宫内膜癌。选择治疗方案时,即使处于疾病早期,患者也需积极地接受辅助治疗。近些年来,ECCC的分子特征有了新的研究进展,只有小部分ECCC的免疫表型与典型的浆液性癌相似,部分病例的表现与I型子宫内膜癌相似,此外ECCC也具有一些特有的基因改变。ECCC分子分型的研究进展,为预测患者预后及精准治疗提供了重要信息,显示出良好的应用前景。本文重点综述ECCC分子特征的研究进展,探讨其发病机制,以指导临床治疗。

    2019年08期 v.28 628-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 子宫肌瘤挖出术后的远期妊娠结局分析

    陆碧露;汪期明;

    子宫肌瘤是多发于育龄期女性的良性肿瘤。在子宫肌瘤的治疗上,黏膜下肌瘤首选宫腔镜手术。而对于肌壁间肌瘤,手术治疗主要有腹腔镜下及经腹行子宫切除术或子宫肌瘤挖出术。对于有生育要求的子宫肌瘤患者,保留生育功能的子宫肌瘤挖出术是首选治疗方案。相关研究表明,影响子宫肌瘤挖出术后妊娠率的因素主要是患者年龄及肌瘤大小,术后妊娠间隔时间可适当缩短。术后妊娠及分娩期间子宫破裂发生率较低,但一旦发生危及母儿生命。

    2019年08期 v.28 631-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 环状RNA在子痫前期发病机制和预测中的研究进展

    王思远;张国英;韩平;

    环状RNA(circRNA)是一种内源性非编码RNA(ncRNA),由前体mRNA通过反向剪接产生。与传统线性RNA相比,circRNA具有稳定性高、不易降解等特点,通过充当microRNA(miRNA)海绵、与RNA结合蛋白(RBP)结合及调节亲本基因表达等功能参与多项生命活动的调控。子痫前期作为一种妊娠期特有疾病,是孕产妇和围产儿发病率和死亡率升高的主要原因,但其病因和发病机制未明,目前尚无可靠的预测及诊断的生物标记物。近年研究表明,circRNA可通过miRNA海绵在子痫前期的发生、发展中发挥重要的调控作用。本文从circRNA的生物发生、特点、功能及与子痫前期的关系方面做一综述,旨在为子痫前期的发病机制、早期预测及诊治提供新的思路。

    2019年08期 v.28 634-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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病例报告

  • 腹壁剖宫产切口处假肌源性血管内皮瘤误诊1例

    阮晓枫;陈春林;袁烁;郜洁;邓高丕;

    <正>1病例简介患者,女,27岁,G2P2,因"剖宫产术后发现腹壁疤痕处疼痛性包块4+月"于2018年5月2日收入院。患者曾于2017年11月28日行子宫下段剖宫产术。2018年1月31日产后第一次月经来潮,伴有下腹隐痛。产后第二次月经:2018年3月14日至3月24日,经期下腹疼痛明显,并于下腹部剖宫产疤痕旁发现一痛性包块,月经干净后下腹疼痛稍

    2019年08期 v.28 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K]
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  • 剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤致晚期产后出血1例并文献复习

    李菲菲;徐先明;杨悦旻;

    <正>1临床资料患者,女,27岁,因"剖宫产术后24天,间断性阴道出血8天"于2018年9月5日入院。2018年8月12日患者于外院因"孕29+1周,臀位,早产临产"行剖宫产分娩一男婴,手术过程顺利,产后恢复良好。2018年8月29日剖宫产术后17天,患者无明显诱因突发阴道出血,色鲜红,约100ml,患者未就诊。2018年9月5日21:30患者再次出现阴道出血,色鲜

    2019年08期 v.28 639-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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