孔北华教授,山东大学齐鲁医院副院长、山东大学医学院副院长、国家重点学科山东大学妇产科学系主任、山东大学齐鲁医院妇产科主任、省级重点实验室妇科肿瘤实验室主任、山东省泰山学者特聘专家、山东大学关键技术岗位教授、博士生导师。系中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,国家执业医师考试临床医学试题委员会副主任委员,详细内容

  • 剖宫产后阴道分娩预测评分模型的初建

    徐嬿;李笑天;顾蔚蓉;陈茜茜;叶建宇;熊钰;

    目的:建立适合中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,有助于剖宫产后再次妊娠的妇女进行分娩方式的选择。方法:收集2014年1月1日至2016年6月30日于复旦大学附属妇产科医院分娩的有1次剖宫产史的阴道试产病例239例,回顾分析影响阴道试产成功的相关因素,将有统计学差异的有利因素纳入预测评分模型,应用受试者工作特性曲线评价该模型的准确度。结果:将距前次剖宫产间隔、前次剖宫产指征、流产及阴道分娩史、自然临产、宫口扩张、宫颈容受、新生儿出生体重作为评分指标建立剖宫产后阴道分娩预测评分模型。根据预测评分值分为0~2分、3~4分、5~8分3组。0~2分组的阴道试产成功率较低,为10.0%,5~8分者成功率最高为92.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.001)。将评分结果绘制受试者工作特性曲线,曲线下面积为0.793,以5分为临界点,该模型的灵敏度为74.6%。结论:建立针对中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,该模型计算简便,易于应用在临床工作中。

    2019年05期 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妊娠期糖尿病患者中的表达及意义

    王言言;尹晓茜;霍琰;潘怡星;刘丽;刘素新;

    目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清、脐血及胎盘组织中的表达及其与新生儿体重的相关性。方法:选取2017年6月至2017年11月于河北省人民医院产科行剖宫产术的GDM患者49例、正常妊娠(NGT组)孕妇39例。ELISA法测定母血、脐血血清NGAL水平,RT-PCR及Western blot法测定胎盘组织中NGAL mRNA及其蛋白表达。结果:GDM组母血、脐血血清NGAL水平均高于NGT组,胎盘组织中NGAL mRNA和蛋白表达量高于NGT组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NGT组和GDM组孕妇血清NGAL水平与脐血均呈正相关(r=0.399,P=0.012;r=0.349,P=0.014);GDM组孕妇血清NGAL水平与胎盘组织NGAL mRNA(r=0.848,P=0.008)、蛋白(r=0.636,P=0.011)及新生儿体重(r=0.363,P=0.014)、胰岛素抵抗指数(r=0.312,P=0.044)均呈正相关。结论:GDM患者外周血NGAL水平的增加主要可能源于胎盘组织NGAL因子的过分泌,并通过增加胰岛素抵抗(IR)参与了GDM的发生。NGAL能通过胎盘转运至胎儿并进一步影响胎儿的宫内生长发育。

    2019年05期 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 2例胎儿15号小额外标记染色体产前遗传学分析

    吴晓昀;朱燕;严芳;胡亮杉;李楠;李荣;李亚红;翁国亦;

    目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)诊断15q小额外标记染色体胎儿的临床价值。方法:获得2例高危孕妇的胎儿羊水或脐血细胞及其双亲外周血细胞,通过CMA和G显带染色体核型分析检测胎儿及其父母的染色体结构。结果:胎儿1:羊水细胞G显带核型分析结果为47,XX,+mar,CMA结果为arr15q11.2(22770421-23288350)×4,其父外周血细胞G显带核型分析结果为47,XY,+mar,母亲外周血染色体核型结果及CMA检测结果未见明显异常。胎儿2:脐血染色体G显带分析结果为47,XX,+mar,CMA结果为arr15q11.2q13.3(22770421-32439524)×4,其父母外周血染色体核型结果及CMA分析结果未见明显异常。结论:通过CMA检测和G显带核型分析结果显示,胎儿1存在15q11.2区域的四拷贝重复变异,经鉴定此携带小额外标记染色体为健康人群多态性。胎儿2存在15q11.2q13.3四拷贝重复小额外标记染色体,确诊为15q11.2q13.3微重复四倍体综合征,出生后可能引起较严重的异常表型。本文对两例15号染色体微重复胎儿进行了产前诊断,明确了胎儿基因型与表型的对应关系,为临床产前诊断和遗传咨询提供可靠的依据。

    2019年05期 329-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 足月妊娠宫腔和宫腔周围内环境菌群的特征对比分析

    钟世林;李光磊;陈川;吴瑞芳;张文勇;樊尚荣;

    目的:探讨并对比分析足月妊娠宫腔及宫腔周围内环境菌群的特征。方法:选取2018年1月~2018年7月在北京大学深圳医院行足月剖宫产的26例孕妇。分别对孕妇宫颈管、盆腔、直肠、胎盘和羊水取样,提取总DNA,经16S rRNA V4区引物扩增、高通量测序及序列优化,通过生物信息分析比较不同部位菌群的特征。结果:(1)26例孕妇共收集114份样本,包括宫颈管、盆腔和胎盘样本各26份,羊水样本24例,直肠样本12例。所有样本经测序获得序列3019260条,经优化获得序列2544703条用于数据分析。(2)门分类水平上,宫颈管主要菌群为厚壁菌门(77.5%)和放线菌门(18.5%);盆腔主要菌群为变形菌门(65.7%)和厚壁菌门(16.4%);直肠主要菌群为厚壁菌门(52.1%)和拟杆菌门(39.1%);羊水主要菌群为变形菌门(67.5%)和厚壁菌门(12.3%);胎盘主要菌群为变形菌门(54.6%)和厚壁菌门(30.2%)。(3)属分类水平上,宫颈管主要菌群为乳杆菌属(75.9%)和加德纳菌属(14.8%);盆腔主要菌群为其他菌属(58.8%)和鞘氨醇单胞菌属(5.9%);直肠主要菌群为其他菌属(61.7%)和普氏菌属(28.9%);羊水主要菌群为其他菌属(54.0%)和窄食单胞菌属(7.6%);胎盘主要菌群为其他菌属(47.7%)和乳杆菌属(20.6%)。(4)宫颈管菌群的Shannon指数和OTU数均明显小于其他部位(P<0.05),羊水、胎盘及盆腔菌群的Shannon指数和OTU数两两对比无显著差异(P>0.05)。(5)主成分分析(PCA)能明显区分宫颈管菌群、直肠菌群,但未能显著区分羊水、盆腔和胎盘3个部位的菌群。结论:羊水和胎盘内有菌群定植,以变形菌门为主,其组成和多样性与盆腔菌群相近,与宫颈管和直肠菌群显著不同。

    2019年05期 333-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1584K]
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  • 胚胎碎片对早期胚胎发育影响的研究

    许鹏宇;李冬秀;梁军;张蕾;赵郡;

    目的:探讨胚胎碎片对早期胚胎发育的影响。方法:回顾分析3PN胚胎的囊胚形成率,根据胚胎碎片含量分为A组(<10%)、B组(25%>碎片≥10%)、C组(50%>碎片≥25%)、D组(≥50%),检测各组活性氧(ROS)的含量。选取碎片含量10%~50%的胚胎,根据是否行显微碎片清除分为实验组(行显微去碎片)和对照组(未行显微去碎片),观察囊胚形成率。结果:D组的囊胚形成率显著低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着碎片增多,胚胎的ROS逐渐增多,B组和C组间无显著差异,其余各组间有显著差异(P<0.05)。去除碎片后,囊胚形成率为27.70%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ROS增加可能是胚胎碎片形成的主要因素之一,去除碎片可提高囊胚形成率,但去除碎片对胚胎发育潜能的远期影响,有待进一步研究。

    2019年05期 339-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K]
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  • 脐带间充质干细胞移植预防宫腔粘连的研究

    艾瑛;廖诗平;王玉芳;冯云;杨德红;刘嘉;闫雪兰;

    目的:采用机械刮宫建立大鼠宫腔粘连(IUA)模型,研究脐带间充质干细胞(UCMSCs)对IUA的预防作用。方法:将雌性未受孕SD大鼠麻醉后进行机械刮宫,分别于术后第3、5、7、9、12天进行大体观察,取子宫刮宫段,Western blot法检测TGF-β1表达,观察子宫内膜愈合情况。将雌性未受孕SD大鼠随机分为生理盐水组、干细胞组,麻醉后行机械刮宫,术后分别给药,于给药第3天打开腹腔进行大体观察,取刮宫段,Western blot法检测TGF-β1表达;常规固定组织后进行HE染色、Masson染色,观察受损子宫的愈合程度;免疫组化检测CD34和结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果:刮宫后第3天,与其余时间点相比,TGF-β1表达明显增加,IUA程度最为严重。与生理盐水组相比,干细胞组的IUA评分显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,与生理盐水组相比,干细胞组的TGF-β1表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);HE染色、Masson染色显示,与生理盐水组相比,干细胞组的子宫内膜纤维化程度较低,内膜愈合较好。与生理盐水组相比,干细胞组子宫组织的CTGF染色分值明显下降(P<0.01),CD34染色分值明显升高(P<0.01)。结论:UCMSCs可有效预防术后IUA,促进子宫内膜愈合。

    2019年05期 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 阻断TRPC6通道对人子宫内膜癌细胞和裸鼠移植瘤放射敏感性的影响

    王朕华;井佳雨;王悦;张珂;樊茹佳;张艳;刘梁;

    目的:探讨阻断瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)对子宫内膜癌细胞和裸鼠移植瘤放射敏感性的影响。方法:选用高表达TRPC6的子宫内膜癌细胞株HEC-1A,用阻断剂SKF96365阻断子宫内膜癌细胞中TRPC6表达,流式细胞仪检测细胞周期。将HEC-1A细胞分为4组:对照组、单纯SKF96365组、单纯照射组和SKF96365+照射组(10μmol/L SKF96365+放射),计算细胞克隆数,判断细胞的增殖能力和放射增敏率。将32只雌性裸鼠随机分为4组,每组8只,分别为单纯SKF96365组、单纯照射组、SKF96365+照射组和对照组,右腹皮下注射5×10~6个细胞,每周测量裸鼠皮下肿瘤体积,接种12周后处死小鼠,测肿瘤的重量和体积,计算肿瘤生长延迟时间(TGD)和放射增敏因子。结果:SKF96365处理后,子宫内膜癌HEC-1A细胞中G_2/M期细胞百分比明显增加,G_0/G_1期百分比减少。SKF96365+照射组的细胞克隆数最低。裸鼠的实验结果与细胞实验结果相似,SKF96365+照射组裸鼠的皮下移植瘤体积和重量最小。结论:阻断TRPC6通道对子宫内膜癌HEC-1A细胞和裸鼠的肿瘤均有明显的放射增敏作用。TRPC6通道可作为子宫内膜癌放射增敏的调控点,可能成为子宫内膜癌治疗的新靶点。

    2019年05期 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
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  • LONP1在SiHa细胞中的表达及临床意义

    李金晶;黄小圆;葛红山;陈菁;

    目的:探讨线粒体离子肽酶1(LONP1)在宫颈癌SiHa细胞中的表达及其对SiHa细胞增殖、迁移及线粒体功能的影响。方法:Western blot法检测宫颈癌SiHa细胞和正常宫颈上皮细胞中LONP1表达。通过小干扰RNA(siRNA)下调SiHa细胞中LONP1水平,分析其对宫颈癌SiHa细胞增殖、迁移及线粒体功能的影响。结果:宫颈癌SiHa细胞中LONP1表达较宫颈上皮细胞明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。降调LONP1表达后,SiHa细胞的增殖能力明显减弱,凋亡增加,迁移能力减弱,线体功能受到抑制(P<0.05)。结论:下调SiHa细胞中LONP1表达可抑制细胞的增殖和迁移,促进细胞凋亡,影响细胞的线粒体功能,从而参与宫颈癌的发展进程。

    2019年05期 350-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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  • 负载HPV16 E7~(44-62)多肽的脐血DC-CIK细胞抗宫颈癌的免疫效应研究

    李艳;张爱倩;王若轶;朱可安;徐大宝;程春霞;

    目的:探讨HPV16 E7~(44-62)多肽对脐血DC-CIK细胞分化和功能调节,以及其对宫颈癌CaSki细胞的体外杀伤效应。方法:采集脐血单个核细胞在体外诱导成DC和CIK细胞,HPV16 E7~(44-62)多肽负载DC与CIK细胞以细胞比1∶5共同培养。流式细胞术(FCM)分析细胞表型。RT-qPCR及Western blot法检测T-bet、GATA-3及Foxp3表达水平。ELISA法检测共培养前后CIK细胞上清液中IFN-γ、IL-12、IL-10水平。CCK-8法检测体外DC-CIK细胞抗宫颈癌Caski细胞的细胞毒杀伤效应。结果:DC及CIK细胞体外诱导成功。共培养6天,HPV16 E7~(44-62)-DC-CIK组的CD3+CD56+、CD3+CD8+、CD3+CD4+细胞比例明显高于DC-CIK组及CIK组(P<0.05),DC-CIK组较CIK组高(P<0.05);HPV16 E7~(44-62)-DC-CIK组的CD4+CD25+(Treg)阳性率明显低于DC-CIK组及CIK组(P<0.05)。HPV16 E7~(44-62)-DC-CIK组的T细胞转录因子T-bet、GATA-3、Foxp3表达与DC-CIK组及CIK组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T-bet表达最高,而GATA-3和Foxp3表达最低。HPV16 E7~(44-62)-DC-CIK组细胞上清液中IFN-γ、IL-12、IL-10与其余两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ、IL-12表达最高,IL-10表达最低。在各效靶比下,HPV16 E7~(44-62)-DC-CIK组对宫颈癌CaSki细胞杀伤率最高(P<0.05)。结论:负载HPV16 E7~(44-62)多肽的DC可增强同源CIK细胞体外抗宫颈癌的免疫作用,本研究为宫颈癌DC-CIK细胞免疫治疗提供新的致敏方法。

    2019年05期 354-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 529K]
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  • HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究

    潘学景;任琛琛;杨立;刘灵;朱远航;贺雯;陈飞;

    目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共40013例,对其中符合纳入标准的297例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测及阴道镜下活检,并对活检病理阴性且符合纳入标准的119例患者随访至少1年,分析HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者的分流管理价值。结果:40013例患者经TCT诊断结果为阳性者共1191例,其中ASCUS 734例,其检出率为1.83%。297例ASCUS患者阴道镜下活检病理结果为正常者136例,LSIL 108例,HSIL 50例,宫颈癌3例。HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中HSIL及宫颈癌的敏感性(88.68%)与HPV DNA检测(98.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性(42.21%)高于HPV DNA检测(17.21%),差异有统计学意义(P<0.001)。1年后随访结果:TCT结果正常且高危型HPV阴性者82例,高危型HPV阳性和(或)TCT结果≥正常但经阴道镜检查评估并行子宫颈活检组织病理检查诊断为正常者17例、LSIL 14例、HSIL 6例。HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测相比较,预测1年后HSIL的敏感性均为100%,而特异性分别41.59%、12.39%,差异有统计学意义(χ~2=24.45,P<0.001)。HPV E6/E7 mRNA检测诊断病变进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.712,高于HPV DNA检测(AUC=0.563)。结论:ASCUS的病理活检结果分布于宫颈炎至宫颈癌的各个阶段,HPV E6/E7 mRNA检测不仅能检出其中的HSIL,而且可预测宫颈病变的进展。

    2019年05期 359-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • HPV16变异体与LSIL预后的相关性分析

    张蕾;孙艳梅;杨宾烈;周爱枝;原杰彦;

    目的:分析上海地区HPV16变异体与宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)预后的相关性。方法:选取120例单纯HPV16阳性阴道镜下宫颈活检证实为LSIL的患者,每半年随访1次,持续2年。从宫颈脱落细胞中提取HPV16 DNA E2、E6、E7、LCR双向测序确定变异体类型。结果:检测到40%的A1(欧洲型)和60%的A4(亚洲型)两种变异体亚系。4个片段常见突变位点E6:T178G,T178A;E7:A647G;E2:T135K,R165Q,I210T,D219S E232K,T310K和D344E;LCR:A7175C,T7177C,G7193T,T7201C,C7270T,A7287C,A7289C,G7521A,A7730C。110例患者中,78例病灶消退(78/110,70.91%),24例病灶持续存在(24/110,21.82%),8例进展为HSIL(8/110,7.28%)。A4亚系较A1在LSIL持续存在中有显著统计学意义(P=0.016)。A4亚系中E6、E7、E2、LCR四个片段出现共变SNPs(single nucleotide polymorphism)。结论:上海地区LSIL中主要存在HPV16 A1和A4两种变异体亚系。LSIL患者的2年病灶持续及进展率较高,随访非常必要。A4亚系中某些SNPs可能与LSIL的持续存在相关。

    2019年05期 363-366+369页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 延迟断脐、断脐前新生儿放低位置对新生儿黄疸的影响

    宋雪;徐永萍;刘村;

    目的:探讨延迟断脐、断脐前新生儿放低位置对新生儿黄疸的影响。方法:选取足月经阴分娩新生儿,随机分为3组:对照组74例(娩出后20~30s内断脐)、延迟断脐组60例(延迟断脐2~3min,断脐前新生儿传统放置位置)、延迟断脐并低位组87例(延迟断脐2~3min、断脐前新生儿放在低于分娩床20cm的接生台上)。新生儿出生后1~5天每天经皮测量胆红素浓度,对经皮胆红素浓度偏高的新生儿抽血测定血清胆红素浓度。结果:对照组、延迟断脐组和延迟断脐并低位组新生儿出生后第1、2、3、4、5天的经皮胆红素浓度差异均无显著性(P>0.05),各组的新生儿血清高胆红素发生率也无显著差异。结论:延迟断脐或延迟断脐同时放低新生儿位置不加重新生儿黄疸的程度,不增加新生儿血清高胆红素发生率。

    2019年05期 367-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K]
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  • 瘢痕子宫阴道试产子宫不全破裂6例临床分析

    朱琳玲;江若安;杨心运;

    目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)过程中子宫破裂的临床特点、诊治情况及妊娠结局。方法:回顾分析2016年1月至2018年10月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的TOLAC过程中发生子宫不全破裂的6例孕产妇的临床病例资料。结果:6例子宫不全破裂产妇中,4例为第一产程中子宫不全破裂中转剖宫产,1例为第二产程中出现胎心频繁晚期减速产钳助产,产后出血行剖腹探查发现子宫不全破裂,1例为平产后发现的子宫不全破裂。4例产程中出现胎心减速(2例频发变异减速,1例延长减速并发血性羊水,1例重复晚期减速);1例表现为产程中持续性下腹疼痛,胎心偏快;1例表现为平产后2h内的产后难治性出血。6例均行剖腹探查术,术中均见瘢痕处肌层缺失,仅剩浆膜层;其中3例出现子宫瘢痕的延裂。6例均行子宫瘢痕裂开的修补缝合,无一切除子宫,母儿预后良好。结论:子宫破裂是TOLAC过程中的危急重症,子宫不全破裂的临床症状不典型,应加强有TOLAC意愿妇女的孕前孕期宣教、注重产前评估,结合母儿情况及前次剖宫产史严密管理产程,关注胎心监护变化及不适主诉,提高子宫破裂早期识别能力,能大大减少子宫破裂引起的相关并发症,保障母儿安全。

    2019年05期 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • MEX3A蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

    燕旭靖;李红娟;梅琳琳;李凤梅;张慧;王雅莉;

    目的:探究MEX3A蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达水平及其与患者临床病理特征之间的关系。方法:免疫组化法检测46例上皮性卵巢癌、25例良性卵巢肿瘤及15例正常卵巢组织中MEX3A蛋白表达。结果:MEX3A蛋白在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达明显高于良性卵巢肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05),而良性卵巢肿瘤和正常卵巢组织比较则无显著差异(P>0.05)。MEX3A蛋白表达与上皮性卵巢癌的临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄、组织分级、组织类型及有无腹水无关(P>0.05)。结论:MEX3A蛋白在上皮性卵巢癌组织中高表达,并与患者临床分期和淋巴结转移相关,在卵巢癌的发生发展中具有重要作用。

    2019年05期 373-374+377页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 1211例剖宫产后妊娠产妇分娩结局的相关分析研究

    李亚;白文佩;张小燕;

    目的:分析剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩结局。方法:选取2013年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科分娩的剖宫产后再次妊娠孕妇1211例,其中剖宫产术后阴道试产(TOLAC)分娩者119例(TOLAC组),择期重复剖宫产(ERCD)分娩者1092例(ERCD组),比较两组孕产妇的临床病例资料。结果:与ERCD组相比,TOLAC组的产次更多[≥2次:43例(36.1%) vs 195例(17.9%)]、距前次分娩时间更长[(4.3±2.9)年vs(3.8±2.5)年]、子宫下段肌层厚度更厚[(3.4±0.3)mm vs (3.1±0.4)mm]、分娩孕周更晚[(39.3±1.4)周vs (38.3±2.6)周],差异均有统计学意义(P均<0.05)。TOLAC组的子宫破裂发生率[2(1.7%) vs 0]、新生儿5min Apgar评分[(9.8±0.4) vs (9.6±0.7)]和出生体重[(3240.3±446.1)g vs (3158.6±413.8)g]均高于ERCD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:根据相关指南规范对剖宫产后妊娠产妇实施TOLAC相对安全,选择分娩方式时应合理进行临床决策。

    2019年05期 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
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  • 宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床运用

    王明玥;顾欣贤;陈珊珊;胡婷;朱银娣;卞金燕;

    目的:探讨宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床应用。方法:纳入孕28~32周孕妇,分为无先兆早产组(75例)和先兆早产组(42例)。采用常规二维超声经阴道测量宫颈长度,采用剪切波E成像技术经阴道测量宫颈剪切波速度。结果:先兆早产组的宫颈剪切波速度低于无先兆早产组(P<0.001)。先兆早产组孕妇中,经治疗后足月分娩者的宫颈剪切波速度高于治疗后仍早产者(P<0.001)。足月分娩者的门诊时宫颈剪切波速度高于最终早产组(P<0.001)。门诊时宫颈剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.804(95%CI为0.712~0.897),优于宫颈长度(P=0.035)。治疗后剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.802(95%CI为0.658~0.947),优于宫颈长度(P<0.001)。宫颈剪切波速度低于1.385m/s孕妇最终分娩早产的风险是高于1.385m/s孕妇的7.514倍。结论:宫颈剪切波E成像技术有作为临床中预测早产的潜力,且与宫颈长度相比,准确性和特异性更优。

    2019年05期 378-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
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  • 生物钟对卵巢排卵功能调控机制的研究进展

    汪冬霜;翟君钰;李尚;杜艳芝;

    生物钟是指周期性波动的生理节律,其分子模型的核心是转录翻译反馈环路,参与调控女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)基因的表达节律。哺乳动物的生物钟在排卵等生殖过程中发挥重要作用。卵巢颗粒细胞、卵泡膜细胞中均存在着节律基因,参与调控排卵相关基因的节律性表达。此外,正常的排卵过程依赖于HPO轴生物钟信号的同步化,这与下丘脑视交叉上核(SCN)自主神经信号、褪黑素等有关。中枢SCN与卵巢等外周组织生物钟的不同步,可影响其正常功能,导致排卵障碍等。其具体机制尚未完全阐明,本文就近年来该领域的研究进展做一综述,旨在为认识排卵及相关疾病的病因提供新的视角。此外,在辅助生殖技术和体外受精方案中使用调节生物钟的小分子药物或许能有效改善生育力,这可能是极具发展潜力的新兴领域。

    2019年05期 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
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  • 成体干细胞治疗压力性尿失禁的应用

    李露;洪莉;

    压力性尿失禁(SUI)是一种女性常见的泌尿系统疾病。现今的手术治疗因存在较大的个体差异及手术相关并发症而效果不理想,因而寻找一种微创的替代疗法成为一项主要诉求。近年来,动物实验和临床试验广泛研究了女性SUI的干细胞疗法,取得了较满意的结果。目前大多数临床前试验使用的干细胞为肌肉源性和脂肪源性。此外,其他类型的细胞,如人羊水干细胞和人脐带间充质干细胞的应用变得越来越广泛。本文就不同来源的干细胞治疗SUI的最新临床前和临床研究进行综述,并评估比较其有效性、安全性及应用前景。尽管证据表明干细胞治疗是安全有效的,但仍需进一步研究以规范干细胞治疗操作技术,确定干细胞使用的适应症及安全有效范围。

    2019年05期 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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  • 2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南的解读

    陈姚;陶鑫丽;欧阳振波;高天旸;

    既往观念认为,孕期锻炼可能增加流产、早产等并发症的风险。现已有大量研究证实,孕期进行适当的锻炼不仅可减少妊娠期相关并发症,还可促进母胎健康及改善围产儿预后。目前我国尚无权威的孕期锻炼专家共识或指南。现就加拿大妇产科医师协会(SOGC)联合加拿大运动生理学会(CSEP)最新发布的《2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南》进行解读,以为临床医生及相关护理人员对指导孕期合理锻炼提供参考。

    2019年05期 388-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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  • 腹壁子宫内膜异位症诊断和治疗的研究进展

    张文;冷金花;

    腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种少见的子宫内膜异位症(EMs)类型,其治疗方案尚存争议。本文通过复习最新的中英文相关文献,结合临床实践,就AWE的发病率、患病率、症状体征、影像学特点、治疗方案及预后方面做一综述。

    2019年05期 391-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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  • 脐血管栓塞的诊治现状

    孙倩;金镇;

    脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐血管栓塞与围产期发病率增加有关,包括胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等围产期并发症。目前脐血管栓塞的诊断及治疗方法尚不明确,本文基于国内外报道的相关病例进行综述,主要探讨脐血管栓塞的诊断及治疗。

    2019年05期 393-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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  • 长链非编码RNA MEG3在宫颈癌中的研究进展

    米思倩;胡晓霞;

    人母系表达基因(MEG3)属于长链非编码RNA,在人类许多正常组织中均有表达。近年来研究显示,MEG3在多种人类癌症组织为低表达,参与肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡等生物学过程,被认为是一个肿瘤抑制因子。本文就近年来长链非编码RNA MEG3在宫颈癌中的研究进展做一综述。

    2019年05期 396-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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  • 盆腔放线菌病1例报道

    贾宗洋;张培海;

    <正>1 病例简介患者,女,46岁,因“左下腹痛4+月”于2018年3月25日收入院。4+月前无明显诱因出现左下腹痛,于外院行盆腔CT示:双附件区见结节状略低密度影,左附件区直径约6.4cm,右附件区直径约3.4cm;血CA199 44.37U/ml,CA125 99.8U/ml。于外院给予中药口服治疗约4个月,症状无减轻。遂于我院行妇科超声示:左宫旁探及5.8cm×4.6cm混合回声包块,混合回声周边血流较丰富;右宫旁探及范围约5.6c

    2019年05期 399页 [查看摘要][在线阅读][下载 7K]
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  • 外阴颗粒细胞瘤1例并文献复习

    卢烨;石洪爽;武昕;

    <正>1 病例简介患者,女,26岁,以“发现外阴肿物2年”于2018年10月就诊于我院。患者2年前于右侧小阴唇上方触及1cm左右质硬肿物,无痛,不痒,未就诊,肿物未见明显增大,现因局部不适感来诊。患者在门诊行外阴病灶活检,病理回报:颗粒细胞瘤。查体:双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。妇科检查:外阴发育正常;右侧小阴唇上方,靠近阴蒂部位,可见粉白色外生的质硬结节,直径约1.5cm,界限清楚,基底部活动,无触痛。采用外阴肿物局部扩大切除术,术中剖视

    2019年05期 400页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 剖宫产后阴道分娩预测评分模型的初建

    徐嫵;李笑天;顾蔚蓉;陈茜茜;叶建宇;熊钰;

    目的:建立适合中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,有助于剖宫产后再次妊娠的妇女进行分娩方式的选择。方法:收集2014年1月1日至2016年6月30日于复旦大学附属妇产科医院分娩的有1次剖宫产史的阴道试产病例239例,回顾分析影响阴道试产成功的相关因素,将有统计学差异的有利因素纳入预测评分模型,应用受试者工作特性曲线评价该模型的准确度。结果:将距前次剖宫产间隔、前次剖宫产指征、流产及阴道分娩史、自然临产、宫口扩张、宫颈容受、新生儿出生体重作为评分指标建立剖宫产后阴道分娩预测评分模型。根据预测评分值分为0~2分、3~4分、5~8分3组。0~2分组的阴道试产成功率较低,为10.0%,5~8分者成功率最高为92.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0. 001)。将评分结果绘制受试者工作特性曲线,曲线下面积为0.793,以5分为临界点,该模型的灵敏度为74.6%。结论:建立针对中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,该模型计算简便,易于应用在临床工作中。

    2019年05期 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
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